인유두종 #2 인유두종 바이러스 치료

인유두종 #2 

인유두종 바이러스 치료

지난 1편에서는 인유두종 바이러스(human papillomavirus) 가 무엇인지 알아보았다. 이 바이러스의 감염경로(route of infection)는 대부분이 성접촉에 의한 것임을 알았고 예방을 위한 백신의 접종도 국가 차원에서 무료로 제공하고 있다는 것 역시 짚어보았다. 

이번 2편에서는 인유두종 바이러스의 치료 방법에 관하여 살펴보자.

인유두종으로 인한 질병

치료방법을 살펴보기 전에 인유두종으로 인해 발병하는 질환에는 어떠한 것들이 있는지 알아야 한다. 그래야만 각각의 질환에 대해 치료 방법을 강구할 수 있기 때문이다. 

인유두종으로 인한 대표적인 질환은 자궁경부이형성증으로 알려진 자궁경부 상피내종양(cervical intraepithelial neoplasia)과 자궁경부암(cervical cancer)이 있다. 

자궁경부 이형성증

자궁경부 이형성증의 경우에는 암으로 가기 전의 단계인데, 초기에 발견되면 자연소실의 가능성을 염두에 두고 일단 경과를 지켜보게 된다. 그러나 병변(lesion)이 더욱 진행되어 CIN2 혹은 CIN3 단계의 진단을 받게 되면 반드시 치료를 해야만 한다. 

자궁경부(cervix)의 상피에만 머물러 있던 종양이 자궁의 내부로 침윤(infiltration)해 들어갈 수 있고, 그렇게 된다면 자궁경부암으로 발전하게 되기 때문이다. 이 경우 주로 자궁경부를 절제하는 수술을 받게 되는데, 원추(circular cone) 모양으로 절제를 한다고 해서 원추절제술 이라고 부른다. 

이렇게 절제술을 통하여 2단계나 3단계로 발전한 자궁경부의 조직을 떼어내어 검사해보면 예상했던 것보다 상황이 더욱 심각한 경우도 종종 발견된다. 예를 들어 조직검사 결과 2단계의 상피내종양인줄 알았는데 막상 원추절제를 하고보니 자궁경부암의 경계에 까지 가있는 경우이다. 

따라서 2mm 내지 3mm의 조직을 떼어내어 조직검사(biopsy)를 한 결과는 최소한의 결과라고 생각하고 적극적으로 인유두종 바이러스 치료 에 임할 필요가 있다. 

자궁경부암

자궁경부암은 그 정도에 따라서 나누어 치료에 들어간다. 먼저 0기암(carcinoma in situ) 이라고 불리는 상피내암(cancer in situ)의 경우는 자궁경부의 상피에만 암세포가 포진해 있기 때문에 이형성증과 마찬가지로 보통 원추절제술을 통하여 치료를 한다. 

물론 자궁적출의 방법을 사용해야할 상황도 있다. 원추절제로 제거할 수 없는 범위에 까지 병변이 퍼져 있는 경우이다. 또한 원추절제술의 경우에는 자궁경부의 길이를 짧게 만들기 때문에 가임기 여성의 경우 조산의 위험성을 증가시킨다. 

따라서 이런 경우에는 동결요법(cryosurgery)이나 고주파 치료(radiofrequency ablation) 등의 방법을 사용할 수 있다. 병변이 더욱 발전되어서 침윤성 자궁경부암이 된 경우에는 우선 자궁적출술(radical hysterectomy)을 고려해야 한다. 

침윤성암의 경우에는 광범위 자궁적출술을 적용해야 하는데, 자궁과 난소 그리고 자궁주위의 조직들과 골반의 림프절까지 모두 제거하게 된다. 하지만 2기 말을 지난 환자의 경우에는 화학요법(chemotherapy)과 방사선(radiation treatment)을 동시에 적용하여 자궁 경부암 치료 를 하게 된다. 

콘딜로마 (곤지름)

다음으로 인유두종에 의한 또다른 질환은 콘딜로마(condyloma)가 있다. 콘딜로마는 흔히 곤지름이라고도 부르는데, 자궁경부암과는 다른 종류의 인유두종 바이러스에 의해 감염이 된다. 

콘딜로마는 연고 등을 활용한 국소치료의 방법을 사용하기도 하고 직접적으로 병변을 제거해야할 경우에는 레이저 소작술(cauterization)을 보통 사용하게 된다. 

하지만 콘딜로마를 일으키는 인유두종 6번이나 11번의 경우에는 피부 속에 장기간 잠복해 있다가 언제 재발할지 모르기 때문에 여간 성가신 질환이 아니다. 이 것이 바로 인유두종 백신 접종이 중요한 또 다른 이유이다. (더 자세한 내용은 다음의 콘딜로마 시리즈를 참고하자.)

콘딜로마 #1 콘딜로마 원인 그리고 콘딜로마 증상

콘딜로마 #2 사례별 콘딜로마 사진 모음

콘딜로마 #3 콘딜로마 치료 그리고 콘딜로마 완치

콘딜로마 #4 첨형 콘딜로마

콘딜로마 #5 콘딜로마 초기 증상 및 치료

인유두종 자체의 치료

현재 인유두종 바이러스에 대한 백신이 개발되어져 있다. 더군다나 정부에서는 자궁경부암 발병 연령이 갈수록 낮아지고 있는 것을 감안하여 암검진을 제공하고 인유두종 백신도 무료로 접종할 수 있도록 제공하고 있다. 

하지만 인유두종 백신에 대한 이상한 소문이 몇 년간 돌아서인지 무료임에도 불구하고 백신의 접종률은 50% 정도에 불과하다. (물론 백신에 대한 이상한 소문은 근거가 없는 루머로 밝혀졌다.) 

따라서 위에 언급한 각종 질병에서 자유로우려면 건전한 성생활을 하는 것과 더불어, 나라에서 제공하는 자궁경부암 검진과 인유두종 백신을 적극 활용하는 지혜가 필요하다. 

인유두종 시리즈

#1 인유두종 바이러스 무엇인가

#2 인유두종 바이러스 치료